县级医院开转院证明需患者病历及医生诊断建议。从法律角度看，转院证明是患者享受医保、转诊治疗等权益的重要依据。若医院无故拒绝开具或拖延，导致患者无法及时转诊治疗，问题便较严重，应及时寻求卫生行政部门或法律途径解决。
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从法律角度，县级医院开转院证明在不同情况下的具体操作如下：1. 若患者病情确需转院治疗，主治医生应根据患者病情和医院条件，及时开具转院证明，并注明转院原因、目的医院等。2. 若医院因各种原因拒绝开具转院证明，患者或家属可向医院医务科或院领导反映情况，并申请协调解决。3. 若协调无果，患者或家属可向县级卫生行政部门投诉，并申请其介入调解或处理。4. 若问题仍未解决，患者或家属可考虑通过法律途径维护自身权益，如向法院提起诉讼等。在此过程中，务必保留好相关证据，如病历、诊断书、申请记录等。请注意，以上建议仅供参考，具体操作还需根据当地法律法规和实际情况进行。
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从法律角度，县级医院开转院证明的常见处理方式有：患者或家属向主治医生提出申请，医生根据病情判断是否需要转院，并开具转院证明；若医院拒绝，可向上级医院或卫生行政部门申请协调；必要时，可通过法律途径维护权益。选择处理方式时，应优先考虑与医院协商解决，若协商无果，再寻求上级部门或法律途径。